PERILAKU SOSIAL DAN KESEHATAN
1. Etiologi dan Recovery ( penyebab dan penyembuhan penyakit )
a. Harapan hidup, kesehatan dan gender
Status sosial ekonomi merupakan determinan kuat kesehatan dan penyakit, dan perbedaan-perbedaan ini muncul di semua tingkat kelas sosial, yaitu, mereka yang, terkaya menikmati baik menyehatkan daripada mereka yang agak kurang makmur, dan mereka dalam kemiskinan memiliki harapan hidup yang rendah (Adler di semua 1994). Pada bagian ini, untuk rupanya ada fakta yang bertentangan : perempuan cenderung memiliki harapan hidup yang lebih lama dibandingkan laki-laki, tetapi selama hidup tersebut lebih banyak pengalaman penyakitnya. . Pria berkemungkinan dua kali besar daripada perempuan untuk meninggal karena kanker paru-paru, sirosis hati, penyakit jantung, kekerasan, bunuh diri atau kecelakaan. Data lain menunjukkan bahwa laki-laki cenderung lebih sering terlibat dalam perilaku berisiko tinggi, seperti merokok, minum berlebihan dan berbagai bentuk bertindak keluar (Harison 1978). Memang, keuntungan wanita telah menurun sedikit dalam beberapa tahun terakhir, disertai dengan peningkatan penggunaan bahan merokok akhirnya wanita lain (Rodin & Ickovics 1990).
Meskipun harapan hidup yang lebih besar mereka, perempuan cenderung memiliki tingkat yang lebih tinggi dari penyakit fisik, hari lagi di mana mereka menonaktifkan atau ditentukan kebutuhan untuk bekerja dan lebih banyak kunjungan ke dokter, dan mereka menggunakan kedua presciption dan obat resep non lebih sering (Verbrugge 1989 ). setidaknya lima alasan telah diusulkan untuk menjelaskan kecenderungan jelas bagi perempuan untuk mengalami penyakit yang lebih:
a) berdasarkan perbedaan biologis hormon atau gen yang membuat perempuan lebih vulnereable penyakit tertentu.
b) risiko yang diperoleh dari penyakit dan cedera ditemui dalam aktivitas kerja dan Lesure, gaya hidup, dan kebiasaan kesehatan, seperti merokok, dan kebiasaan mengemudi (altought sebagian resiko ini mungkin lebih karakteristik dari peran laki-laki, orang lain mungkin lebih khas pada wanita).
c) Aspek psikososial kesehatan, khususnya bagaimana pria dan wanita bereaksi berbeda terhadap perceprion gejala dan keputusan tentang perawatan medis (misalnya, perilaku peran sakit).
d) kesehatan - melaporkan perilaku, termasuk fakta bahwa perempuan lebih cenderung berbicara tentang gejala-gejala mereka untuk keluarga, teman, dokter, dan pewawancara.
e) wanita menggunakan perawatan medis lebih konsisten kemudian laki-laki, dan efek dari bicara bettercare dari diri mereka sendiri mungkin lebih jelas di kemudian hari.
b. Gaya hidup ( pola makan, rokok, dan narkotika )
Gaya hidup akan sangat mempengaruhi kesehatan seseorang. Untuk memlihara kesehatan, seseorang harus berperilaku sehat ( health behavior ) yaitu tindakan orang yag sehat untuk meningkatkan atau menjaga kesehatannya. Perilaku tersebut antara lain mengkonsumsi makanan yang sehat dan bergizi, olahraga teratur, menghindari zat berbahaya, seperti narkotika, tembakau dan alkohol, tidur yang cukup, bahkan mengontrol berat badan serta menggunakan program pemantauan kesehatan. Perilaku sehat dipengaruhi oleh keyakinan untuk sehat ( healt belief ).
c. Stress dan dukungan social
Dukungan sosial jelas terkait dengan kedua morbiditas (penyakit) dan mortalitas (kematian) (misalnya Haynes & Feinleib, 1980). Kombinasi spesifik stres yang tinggi dan dukungan sosial sangat rendah yang merupakan prediktor kuat hasil kesehatan negatif (Ruberman, Weinblatt, Goldberg, & Chaudhary, 1984). Beberapa cara dukungan sosial yang bisa diberikan untuk meredam efek stress, mengatasi stress dan menambh kesehatan :
a) Perhatian emosional
b) Bantuan instrumental
c) Memberi informasi tentang situasi yang menekan
Pengalaman stress dapat menjadi masalah bagi sebagian orang bukan hanya karena menimbulkan tekanan emosional dan ketegangan fisik tetapi terkadang bisa menimbulkan penyakit.
2. Peran Orang Sakit dan Komunikasi serta Kepatuhan Mengikuti Rekomendasi Medis
a. Peran Orang Sakit
Individu yang sakit menempati peran sosial yang berbeda, dimana disertai dengan pola yang ditentukan sendiri atas perilaku penyakit (Parsons, 1951). Pertimbangkan bahwa orang dewasa diharapkan akan mempertahankan diri sendiri, independen, dan keduanya mampu dan mau tanggung jawab sosial. Namun, ketika mereka sakit, orang-orang yang sementara diikuti akan tergantung pada yang lain dan dibebaskan dari melakukan tugas-tugas lain peran. Bahkan, Parsons menetapkan, dua hak dan dua tugas yang membentuk presocial untuk orang sakit. Orang sakit memiliki :
a) hak untuk dibebaskan dari peran sosial yang normal.
b) hak untuk tidak bertanggung jawab atas kondisi
c) tugas untuk mencoba sembuh
d) tugas untuk bekerjasama wit perawatan medis yang kompeten
b. Komunikasi serta Kepatuhan Mengikuti Rekomendasi Medis
v Interaksi Pasien dan Dokter
Dalam membangun interaksi , Dokter harus bisa mengajak pasien kedalam interaksi dan hubungan yang rileks dan dekat dalm waktu yang relative singkat. Karena dlam waktu yang relative singkat tersebut, Dokter harus mendapatkan informasi tentang riwayat kesehatan dan gejala saat ini, melakukan pemeriksaan fisik apapun sesuai, urutan tes diagnostik serta mendiskusikan alternatif untuk penilaian lebih lanjut terhadap pengobatan yang akan dilakukan. Penelitian menunjukan bahwa komunikasi yang efektif meningkatkan kepuasan pada pasien, dan juga pemahaman serta informasi yang lebih baik serta kepatuhan akan rekomendasi Dokter yang lebih besar (Hall, Roter, Katz 1986). Apabila diantara mereka lupa dengan pemeliharaan gaya berbicara, maka dua gaya tersebut antara lain :
1) Komunikasi server divergensi digunakan untuk menonjolkan perbedaan dan kesenjangan social diantara mereka
2) Komunikasi server konvergensi digunakan untuk untuk mempromosikan harmoni sosial dengan meminimalkan perbedaan status. sehingga meningkatkan saling pengertian dan keinginan.
Dalam sebuah studi penelitian, Dokter, perawat ataupun pasien menggunakan bahasa medis dan bahasa sehari hari dalam pemeriksaan . Perbedaan komunikasi yang sangat jelas terlihat adalah pada dokter berpusat komunikasi terdiri dari pertanyaan terstruktur dengan jawaban yang sederhana dan dimaksudkan untuk tiba cepat pada diagnosis yang akurat, untuk mengklarifikasi masalah yang diajukan dan diagnosis akhirnya melalui lebih terbuka-jenis pertanyaan berakhir. Sedangkan pasien didorong untuk mengajukan pertanyaan tentang penyebab masalah mereka dengan kata-kata mereka sendiri, mereka juga didorong untuk mengajukan pertanyaan tentang penyebab penyakit mereka.
Pasien wanita cenderung diberikan informasi lebih daripada pasien laki-laki, dan informasi teknis cenderung akan dipresentasikan kepada wanita lebih jelas (waitzkin, 1985). Pada umumnya, perempuan cenderung lebih mahir dalam komunikasi keterampilan termasuk keterampilan non verbal dan dalam menggalang dukungan dari orang lain (sarason, sarason, hacker & Basham 1985). sehingga tidak mengherankan bahwa pasien perempuan cenderung memiliki lebih banyak pengalaman positif dengan dokter mereka daripada pasien laki-laki. dokter perempuan cenderung menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien, khususnya pasien perempuan (hafalan, Lipkin & korsgaard 1991). Dokter perempuan cenderung untuk berbicara lebih baik daripada rekan-rekan laki-laki mereka , sehingga pasien lebih bersedia member informasi kepada Dokter perempuan dan pasien pun puas dengan pelayanannya. Akhirnya, dalam berbicara dengan pasien memiliki tujuan lain yaitu, membangun kolaborasi dan kerja sama dalam pemulihan.
v Kepatuhan terhadap Rutinitas Medis
Sebagai pasien, seharusnya mematuhi rekomendasi yang diberikan oleh Dokter. Dokter yang ahli, akan merekomendasikan tindakan yang akan diberikan kepada pasien didalam skema peran sakit. Sehingga persuasi dan kepatuhan adalah proses psikologi social yang dapat diterapkan dalam bidang medis.
Banyak pasien gagal untuk mematuhi rekomendasi terapi spesifik (Becker, 1985; DiMatteo & dinicola, 1982). Selain itu, dokter cenderung meremehkan masalah ketidakpatuhan antara pasien sendiri (DiMatteo & dinicola, 1982; Norell, 1981). Ketidakpatuhan tingkat lebih tinggi di antara pasien dengan kondisi kronis dan dengan rutinitas yang melibatkan perubahan gaya hidup seperti diet, olahraga, dan merokok. Rekomendasi lainnya termasuk minum obat sebagai diarahkan, mengubah rias, jadwal janji lain, pemantauan gejala dan hanya melaporkan secara akurat kepada dokter tentang kegagalan untuk mematuhi.
Pasien membuat penilaian tentang kegunaan dari setiap intervensi medis, penilaian tentang bagaimana perasaan mereka dan penilaian tentang kemerdekaan mereka sendiri dan kebutuhan mereka sendiri untuk kendali pribadi (liang, 1989; Roberson 1992). Penolakan untuk minum obat tersebut dapat disebut ketidakpatuhan sebagai rasional, dalam pahala jangka panjang jelas adalah sebanding dengan biaya satuan panas pendek jelas (Becker, 1985; Donovan & 1992 blake). Pasien cenderung tidak mematuhi jika mereka tidak diberi penjelasan yang jelas untuk tindakan yang direkomendasikan, dan jika mereka belum memberikan dukungan yang tepat dan dorongan (Hall, Roter & Katz, 1986).
Prinsip-prinsip psikologis sosial dapat membantu orang lebih memahami proses yang terlibat dalam kepatuhan (Cialdini, 1993). Ada beberapa prinsip kepatuhan untuk praktek kedokteran :
1. orang memperlihatkan kebutuhan kuat untuk konsisten dalam sikap dan tindakan mereka.
2. orang cenderung untuk memvalidasi kebenaran sikap dan tindakan mereka dengan membandingkan dirinya dengan orang lain dalam situasi yang sama, terutama jika situasi relatif ambigu.
3. Rekomendasi lebih cenderung untuk memperoleh kepatuhan ketika mereka datang dari sumber, dihormati kredibel.
3. Perkembangan Pendekatan Praktek Medis Dalam Pandangan Psikososial
Roter dan Hall (1992) menyarankan tujuh prinsip interaksi dokter-pasien yang, dalam kata-kata mereka, dapat mengubah cara pengobatan dipraktekkan. dalam kata-kata mereka, dapat mengubah cara pengobatan dipraktekkan :
1. komunikasi harus mengizinkan pasien untuk menceritakan kisah tentang penyakit mereka, dan dokter untuk mendengarnya. Tentu saja, ini berarti bahwa dokter harus muncul kepada pasien untuk mengambil kepentingan pribadi di dalamnya, dan akan berkomitmen untuk melakukan pekerjaan baik bagi mereka.
2. komunikasi harus mencerminkan "keahlian" khusus yang setiap pasien membawa penyakit nya. pasien memang memiliki pengalaman sehari-hari hidup dengan tingkat tertentu kesehatan atau penyakit.
3. komunikasi harus mencerminkan hubungan antara kondisi mental dan fisik pasien penyakit. banyak gejala dilaporkan kepada dokter mungkin tidak terkait langsung dengan masalah organik diidentifikasi. gejala-gejala ini mungkin termasuk sakit kepala, insomnia, kelelahan, diare, fluktuasi berat badan, berbagai macam sakit dan nyeri dan pusing. dokter harus mengambil kemungkinan penyakit organik serius, tetapi mereka juga harus mempertimbangkan dampak situasi kehidupan stres atau gangguan kejiwaan dalam memproduksi gejala-gejala yang sangat nyata dan melemahkan.
4. komunikasi harus memaksimalkan kegunaan dari keahlian dokter. memang, literatur penelitian menunjukkan secara konsisten bahwa kebanyakan pasien menginginkan informasi dan keahlian juga dapat membantu mendorong pasien untuk mematuhi rekomendasi.
komunikasi harus hadir dengan isi emosional situasi juga untuk informasi faktual. yaitu, di samping informasi faktual yang pasien inginkan tentang penyakit prognosis mereka, efek samping obat, dll - mereka juga ingin tahu bahwa dokter peduli tentang mereka dan pemulihan mereka.
komunikasi harus timbal balik. menganggap bahwa hubungan antara dokter dan pasien agak salah satu sisi: dokter dan pasien tidak bisa biasanya membantu dokter. Namun, pasien dapat memenuhi atau tidak sesuai dengan rekomendasi dari dokter, tidak boleh menyampaikan penghargaan atau terima kasih, mungkin atau mungkin tidak membayar tagihan. itu juga harus mengakui bahwa pasien biasanya tidak terpengaruh oleh dokter yang kompeten dengan cara di samping tempat tidur ramah. dalam satu percobaan di mana subyek dilihat episode rekaman interaksi dokter-pasien, seorang dokter yang kompeten dipandang sebagai sopan, tapi sopan, ramah dokter tidak dinilai sebagai kompeten kecuali isyarat kompetensi yang hadir (Willson & McNamara, 1982)
komunikasi harus memfungsikan keduanya peserta untuk mengatasi stereotip peran. jelas, baik pasien dan dokter telah mempelajari skema peran, dan interaksi mereka cenderung skema - didorong-hampir otomatis atau ditulis di alam. pihak tidak ingin berperilaku dengan cara-cara yang mungkin dirasakan sebagai tidak profesional atau lancang.
0 komentar:
Posting Komentar