GANGGUAN SEKSUAL
Gangguan Seksual , dalam DSM-IV-TR, merupakan kelompok gangguan yang terdiri dari parafilia, disfungsi seksual, dan gangguan identitas gender. Menurut DSM-IV (Psychiatric Association's klasifikasi sistem Amerika itu) ada 12 gangguan seksual. Semua harus menyebabkan distres ditandai atau kesulitan interpersonal untuk menilai sebagai gangguan.
1. Jenis – Jenis Penyimpangan Seksual
a) Gangguan Identitas Gender
Gangguan identitas gender terjadi ketika seseorang, laki-laki atau perempuan, pengalaman kebingungan, ketidakjelasan atau konflik dalam perasaan mereka tentang identitas seksual mereka. Ada perjuangan antara anatomi seks jender individu dan perasaan subjektif tentang memilih atau feminin gaya maskulin dalam hidup.
Anak-anak dapat membedakan perbedaan antara pria dan wanita pada usia dua tahun dan dengan ulang tahun keempat mereka dapat mengenali peran yang berbeda bahwa seks setiap bermain di masyarakat. Pada usia lima belas atau jadi seseorang dapat berhubungan dengan apa yang menimbulkan perasaan seksual dalam diri mereka. Yang mengalami gangguan identitas gender mungkin punya masalah dengan salah satu atau semua aspek identitas. Mungkin bersikeras bahwa mereka adalah jenis kelamin yang salah. Mungkin terjadi pada anak-anak, remaja dan dewasa, (Green, 1985).
Karakteristik Gangguan Identitas Gender
Orang – orang yang mengalami gangguan identitasa geder, yang kadang disebut “transeksualisme”, merasa bahwa jauh didalam dirinya, biasanya sejak awal masa kanak – kanak, mereka yang berjenis kelamin berbeda dengan dirinya saat ini. Mereka tidak menyukai pakaian dan aktivitas yang sesuai dengan jenis kelamin mereka.
Ketika gangguan identitas gender bermula dimasa kanak – kanak, hal itu dihubungkan dengan benyaknya perilaku lintas-gender, seperti berpakaian seperti lawan jenisnya, lebih suka bermain dengan teman – teman lawan jenis, dan melakukan permainan yang secara umum dianggap sebagai permainan lawan jenisnya.
Gangguan identitas gender pada anak – anak biasanya diamati oleh orang tua ketika sianak berusia antara 2 dan 4 tahun (Green & Blanchhard). Orang yang mengalami GIG sering kali memunculkan rasa tidak suka dari orang lain dan bahkan sering kali mengalami diskriminasi dalam pekerjaan ketika memutuskan untuk memakai pakaian lawan jenis.
Kriteria gangguan identitas gender dalam DSM-IV-TR:
- Identifikasi yang kuat dan menetap terhadap lawan jenis.
- Pada anak – anak, terdapat empat atau lebih ciri – ciri, yaitu:
ü Berualngkali menyatakan keinginan untuk menjadi atau memaksakan bahwa ia adalah lawan jenis.
ü Lebih suka memakai pakaian lawan jenis.
ü Lebih suka berperan sebagai lawan jenis dalam bermain atau terus menerus berfantasi menjadi lawan jenis.
ü Lebih suka melakukan permainan yang merupakan steroetip lawan jenis.
ü Lebih suka bermain dengan dengan teman – teman dari lawan jenis.
- Pada remaja dan orang dewasa, simtom – simtom seperti keinginan untuk menjadi lawan jenis, berpindah ke kelompok lawan jenis, ingin diperlakukan sebagi lawan jenis, keyakinan bahwa emosinya adalah tipikal lawan jenis.
- Rasa tidak nyaman yang terus menerus dengan jenis kelamin biologisnya atau rasa terasing dari peran gender jenis kelamin tersebut.
- Tidak sama dengan kondisi fisik antar jenis kelamin.
- Menyebabkan distress atau hendaya dalam fungsi sosial dan pekerjaan.
Penyebab Gangguan Identitas Gender
- Faktor biologis, secara spesifik bukti menunjukkan bahwa identitas gender dipengaruhi oleh hormon.
- Faktor sosial dan psikologis, banyak ibu, nini, dan nenek menganggap lucu bila anak laki – laki memakai pakaian lama dan sepatu hak tinggi milik ibunya, dan sangat sering mereka mengajari bagaimana caranya merias wajah. Dalam album foto keluarga umumnya terdapat foto anak laki – laki yang memakai pakaian anak perempuan. Reaksi semacam itu yang diberikan oleh anggota keluarga terhadap anak yang tidak normal mungkin berkontribusi besar dalam konflik antara jenis kelamin anatomisnya dan identitas gender yang dikembangkannya.
Terapi Gangguan Identitas Gender
- Perubahan tubuh.
Orang yang mengalami GIG yang mengikuti program yang mencakup perubahan tubuh umumnya diminta untuk menjalani psikoterapi selama 6 hingga 12 bulan dan hidup sesuai gender yang diinginkan. Tetapi umumnya tidak hanya memfokuskan pada kecemasan dan depresi yang mungkin dialami orang yang bersangkutan, namun juga pada berbagai pilihan yang ada untuk mengubah tubuhnya.
- Operasi Perubahan Kelamin.
Operasi perubahan kelamin adalah operasi yang mengubah alat kelamin yang ada agar lebih sama dengan kelamin lawan jenis. Studi terhadap hasil – hasil terapi yang pertama kali dilakukan dan paling controversial (Meyer & Reter, 1979) tidak menemukan manfaat apa pun bagi individu “dalam kaitan dengan rehabilitasi sosial”.
Program perubahan kelamin terus berjalan dibanyak seting kedokteran-psikologi. Di Amerika Serikat diperkirakan setiap tahunnya lebih dari 1000 transeksual menjalani operasi perubhan kelamin. Banyak transeksual memutuskan untuk tidak menjalani operasi setelah berakhirnya masa satu tahun yang diharuskan untuk hidup sebagai lawan jenis karena akhirnya mereka menyadari bahwa ketidakpuasan yang dirasakan terhadap hidup mereka tidak akan dapat diatasi dengan mengubah aspek – aspek eksternal jenis kelamin biologis.
- Perubahan Identitas Gender
Mengubah identitas gender secar konsisten mengalami kegagalan. Identitas gender diasumsikan tertanam terlalu dalam untuk diubah. Identitas gender dapat diubah, namun, berbeda dengan orang lain yang mengalami GIG karena mereka bersedia berpartisipasi dalam program terapi yang bertujuan mengubah identitas gender.
b) Paraphilia
Dalam DSM-IV-TR, paraphilia adalah sekelompok gangguan yang mencakup ketertarikan seksua terhadap obyek yang tidak wajar atau aktivitas seksual yang tidak pada umumnya. Pada sumber lain, Paraphilia adalah perilaku seksual di mana objek yang tidak biasa atau skenario yang diperlukan untuk mencapai rangsangan seksual. Delapan Paraphilias diakui yang dikelompokkan ke dalam 3 dikatergorikan luas :
Preferences for Nonhuman Objects / Preferensi untuk Obyek bukan manusia
Ada dua jenis preferensi untuk objek bukan manusia: fetishisme dan fetishisme transvestik.
ü Fetishisme
Fetishisme mencakup ketergantungan pada benda – benda mati untu menimbulkan gairah seksual. Hal ini dapat terwujud dalam dua cara, satu lebih ekstrim daripada yang lain. Salah satu bentuk asosiasi hubungan seks dengan beberapa obyek (paling sering celana dalam wanita atau pakaian lainnya). Hal ini relatif tidak berbahaya jika tindakan tersebut diambil main-main dan dapat diterima orang mitra. Fokus pada bagian-bagian tertentu dari tubuh (kaki, rambut, telinga, dll) selain dari orang-bagian dari foreplay menyenangkan, bisa menjadi fetisistik di dalam individu.
Bentuk yang lebih ekstrim fetisisme adalah jika benda tak hidup sepenuhnya pengganti pasangan manusia, seperti pakaian, sepatu bot, dan sepatu atau benda bertekstur seperti beludru atau sutra. Di sini, orgasme dicapai ketika orang sendirian, cumbuan objek.
ü Fetishisme Transvestik
Fetishisme transvestik adalah prakltek memakai pakaian lawan jenis, dengan tujuan untuk memperoleh rangsangan seksual. Paraphilia jenis ini ada ketika orang mencapai rangsangan seksual secara cross-dressing. Hal ini sangat jarang ditemukan pada wanita sehingga sisi laki-laki paraphilia ini akan digunakan sebagai contoh.
Dua tujuan yang berbeda tampaknya dikaitkan dengan tindakan pada individu yang berbeda. Dalam satu aspek orang berupaya untuk meningkatkan gairah seksual dalam hubungan dengan pasangan hanya sebagian berpakaian sebagai seorang wanita. Dalam bentuk lain, laki-laki yang menyerupai gaya wanita, yang menunjukkan beberapa jenis masalah identitas gender namun belum tentu homoseksualitas.
Preferences for Situations Causing Suffering / Preferensi untuk Situasi yang Menyebabkan Penderitaan
ü Sadism dan Masochism
Preferensi untuk mendapatkan atau meningkatkan kepuasan seksual dengan menimbulkan rasa sakit atau penderitaan psikologis (seperti dipermalukan) pada orang lain merupakan karakteristik utama sadisme seksual. Preferensi kuat untuk mendapatkan atau menigkatkan kepuasan seksual dengan menjadikan diri sendiri sebagai subyek rasa sakit atau kondisi dipermalukan merupakan karakteristik utama masokisme seksual.
Preference for Nonconsenting Partners
Jenis ketiga dari katergori paraphilia adalah eksibisionisme, voyeurisme, froteurisme dan pedofilia. Keempatnya dianggap kejahatan di negeri ini dan kejahatan hampir seluruhnya laki-laki.
ü Exhibitionism (Kecondongan memperlihatkan alat kelamin ditempat umum)
Eksibisionisme adalah preferensi tertinggi dan berulang untuk mendapatkan kepuasan seksual dengan memamerkan alat kelamin kepada orang yang tidak dikenal yang tidak menginginkannya di tempat umum. Dari sudut pandang psikologis, ada tiga ciri karakteristik dari eksibisionisme. Pertama, itu selalu dilakukan untuk wanita yang tidak diketahui, kedua, itu selalu terjadi di mana hubungan seksual tidak mungkin, misalnya di sebuah pusat perbelanjaan yang ramai, dan ketiga, harus mengejutkan untuk wanita tidak diketahui atau tampaknya kehilangan kekuatannya untuk menghasilkan gairah seksual dalam individu. Memamerkan namun tidak menyerang dan dianggap lebih dari gangguan daripada bahaya yang sebenarnya.
ü Voyeurism
Voyeurisme adalah kondisi dimana seseorang memiliki preferensi tinggi untuk mendapatkan kepuasan seksual dengan melihat orang lain yang sedang tanpa busana atau sedang melakukan hubungan seksual. Melihat gambar syur atau situasi adalah kegiatan yang relatif umum, ternyata normal. Perbedaan antara ini dan voyeurisme adalah bahwa dalam menonton normal, melihat merupakan awal aktivitas seksual yang normal. Dalam voyeur pengalaman tersebut menggantikan aktivitas seksual yang normal. Namun demikian, voyeurisme mungkin ada pada orang yang juga terlibat dalam kegiatan heteroseksual normal.
ü Froteurisme
Froteurisme adalah gangguan yang berkaitan dengan melakukan sentuhan yang berorientasi seksual pada bagian tubuh seseorang yang tidak menaruh curiga akan terjadinya hal itu. Froteur bisa menggosokkan penisnya kepaha atau pantat seorang perempuan atau menyentuh payudara atau alat kelaminnya. Tindakan ini umumnya dilakukan ditempat umum.
ü Pedophilia dan Incest
Pedofilia adalah tindakan yang berasal rangsangan seksual melalui kontak fisik dengan anak-anak. Paraphilia hal ini sangat berbeda dari eksibisionisme dan voyeurisme dalam sangat merusak dampaknya terhadap seorang anak. Biasanya, pedophil adalah seseorang yang memiliki akses kepada anak. Anak atau orang tua akan punya alasan untuk mencurigai bahwa individu memiliki orientasi pedofil.
c) Disfungsi Seksual
Disfungsi seksual adalah gangguan terkait dengan fase tertentu dari siklus respon seksual. Sebagai contoh, disfungsi seksual termasuk gangguan hasrat seksual, gangguan gairah seksual, gangguan orgasme, dan gangguan nyeri seksual. Jika seseorang mengalami kesulitan dengan beberapa fase siklus respon seksual atau seseorang mengalami nyeri dengan hubungan seksual, dia mungkin memiliki disfungsi seksual.
Hypoactive Seksual Desire Disorder.
Gangguan ini dapat hadir ketika seseorang telah menurun fantasi seksual dan tidak ada keinginan atau penurunan aktivitas seksual. Dalam rangka untuk dianggap sebagai kelainan seksual keinginan menurun harus menimbulkan masalah bagi individu. Dalam situasi ini orang biasanya tidak memulai aktivitas seksual dan mungkin lambat untuk merespon / nya pasangannya uang muka seksual. Gangguan ini dapat hadir pada remaja dan dapat bertahan sepanjang hidup seseorang. Banyak kali, bagaimanapun, keinginan seksual menurunkan terjadi selama dewasa, sering kali setelah masa stress.
Sexual Aversion Disorder (Pengambilan Seksual Disorder).
Seseorang yang aktif menghindari dan memiliki berulang ekstrim keengganan atau berkelanjutan untuk kontak seksual genital dengan pasangan seksual mungkin memiliki gangguan keengganan seksual. Dalam rangka untuk dipertimbangkan gangguan, keengganan untuk seks harus menjadi penyebab kesulitan dalam hubungan seksual seseorang. Individu dengan gangguan keengganan seksual biasanya laporan kecemasan, ketakutan, atau jijik ketika diberi kesempatan untuk terlibat secara seksual. Menyentuh dan mencium bahkan mungkin dihindari. Kecemasan ekstrim seperti serangan panik benar-benar dapat terjadi. Sudah lazim bagi seseorang untuk merasa mual, pusing, atau pingsan.
Female Sexual Arousal Disorder (Female Gairah Seksual Gangguan seksual).
Gangguan gairah wanita digambarkan sebagai ketidakmampuan seorang wanita untuk menyelesaikan aktivitas seksual dengan pelumasan yang memadai.. Pembengkakan alat kelamin eksternal dan pelumasan vagina umumnya tidak ada. Gejala ini harus menyebabkan masalah dalam hubungan interpersonal dianggap gangguanHal ini tidak lazim bagi wanita dengan gangguan gairah seksual perempuan hampir tidak memiliki rasa gairah seksual. Seringkali, wanita-wanita ini mengalami sakit dengan hubungan seksual dan menghindari kontak seksual dengan pasangan mereka.
Male Erectile Disorder (Male ereksi Disorder).
Jika seorang pria tidak dapat mempertahankan ereksi seluruh aktivitas seksual, dia mungkin mengalami gangguan ereksi laki-laki. Masalah ini harus baik persisten atau berulang di alam. Juga, gangguan ereksi harus menyebabkan kesulitan dalam hubungan dengan mitra seksual didefinisikan sebagai gangguanBeberapa laki-laki tidak akan bisa memperoleh ereksi apapun.. Orang lain akan memiliki ereksi yang memadai, tapi kehilangan ereksi selama aktivitas seksual. Gangguan ereksi mungkin menemani takut gagal. Kadang-kadang gangguan ini hadir sepanjang hidup. Dalam banyak kasus kegagalan ereksi intermiten dan kadang-kadang tergantung pada jenis mitra atau kualitas hubungan.
Female Orgasmic Disorder (Female Orgasmic Disorder).
Orgasmik gangguan Female terjadi ketika ada penundaan yang signifikan atau tidak adanya orgasme terkait dengan aktivitas seksual. Kondisi ini harus menimbulkan masalah dalam hubungan dengan mitra seksual untuk didefinisikan sebagai gangguan.
Male Orgasmic Disorder (Male Orgasmic Disorder).
Ketika laki-laki mengalami keterlambatan yang signifikan atau tidak adanya orgasme mengikuti kegiatan seksual, dia mungkin mengalami gangguan orgasme pria. Untuk dapat memenuhi syarat sebagai gangguan, gejala harus menunjukkan masalah yang signifikan bagi individu.
Premature Ejaculation (Ejakulasi dini).
Ketika minimal rangsangan seksual menyebabkan orgasme dan ejakulasi secara terus-menerus untuk laki-laki, dia dikatakan telah ejakulasi dini. Waktu ejakulasi harus menimbulkan masalah bagi orang atau hubungan dalam rangka memenuhi syarat sebagai gangguan. Ejakulasi dini kadang-kadang terlihat pada pria muda yang mengalami ejakulasi dini sejak upaya pertama mereka pada hubungan seks.
Dyspareunia (Dispareunia).
Dispareunia adalah gangguan nyeri seksual. Dispareunia adalah nyeri genital yang menyertai hubungan seksual. Baik pria maupun wanita bisa mengalami gangguan ini, tetapi gangguan yang lebih umum pada perempuan.. Dispareunia cenderung kronis di alam.
Pada sumber lain, dinyatakan disfungsi seksual dapat diklasifikasikan oleh fase siklus seksual di mana mereka terjadi. Terdiri dari empat fase :
The Desire Phase
Ada dua jenis disfungsi yang dapat terjadi selama tahap keinginan. Salah satunya adalah keinginan hypoactive, yang pada dasarnya merupakan tidak tertarik pada aktivitas seksual. Ini menghasilkan atau hampir lengkap kurang lengkap dari keinginan untuk memiliki jenis hubungan seksual. This can often result in the participation in intercourse as a simple marital duty. Hal ini sering dapat menyebabkan partisipasi dalam hubungan seksual sebagai suatu kewajiban perkawinan sederhana.
Tipe kedua adalah keengganan untuk seks. Hal ini berbeda dari keinginan seksual hypoactive sederhana dalam aktivitas seksual yang benar-benar merasa jijik orang atau membuat mereka luar biasa memprihatinkan. Hal ini paling sering hasil dari pengalaman seksual traumatis, seperti penganiayaan sebagai anak atau perkosaan.
The Arousal Phase
Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan laki-laki untuk mencapai atau mempertahankan ereksi cukup lama untuk coitus. Ketidakmampuan perempuan terstimulasi secara seksual adalah gangguan gairah seksual.
The Orgasm Phase
Ketika laki-laki tidak dapat mengontrol ejakulasi sehingga terjadi sebelum hubungan seksual yang memuaskan dapat berlangsung dengan pasangan, dikenal sebagai ejakulasi dini. Ejakulasi. Inkompetensi adalah kurangnya atau keterlambatan mencapai orgasme pada laki-laki Versi wanita dari hal ini adalah menghambat perempuan orgasme, kekurangan atau keterlambatan mencapai orgasme pada wanita.
Sexual Pain Disorders
Ada dua gangguan nyeri seksual. Dispareunia adalah ketika rasa sakit terjadi selama hubungan seksual. Hal ini terutama keluhan perempuan, tapi hal itu terjadi pada laki-laki kadang-kadang adalah. Vaginismus gangguan perempuan yang sukarela kontraksi otot hebat terjadi di pintu masuk ke vagina ketika dilakukan usaha untuk memasukkan penis. Jika hubungan ini dicoba meskipun kontraksi ini , hasil pengalaman seksual yang menyakitkan.
2. Faktor – Fakor Penyebab Penyimpangan Seksual
Disfungsi seksual mungkin timbul dari faktor emosional, termasuk masalah interpersonal atau psikologis.
Sebagian besar disfungsi seksual disebabkan oleh penyebab fisik atau psikologis, dapat mengakibatkan marabahaya.
Faktor biologis, secara spesifik bukti menunjukkan bahwa identitas gender dipengaruhi oleh hormon.
Faktor sosial dan psikologis, banyak ibu, nini, dan nenek menganggap lucu bila anak laki – laki memakai pakaian lama dan sepatu hak tinggi milik ibunya, dan sangat sering mereka mengajari bagaimana caranya merias wajah. Dalam album foto keluarga umumnya terdapat foto anak laki – laki yang memakai pakaian anak perempuan. Reaksi semacam itu yang diberikan oleh anggota keluarga terhadap anak yang tidak normal mungkin berkontribusi besar dalam konflik antara jenis kelamin anatomisnya dan identitas gender yang dikembangkannya.
Perilaku seksual merupakan hasil interaksi antara kepribadian dengan lingkungan sekitarnya. Berikut beberapa faktor internal dan eksternal yang mempengaruhi prilaku seksual:
Perspektif biologis perubahan biologis yang terjadi pada masa pubertas dan pengaktifan hormonal. Pada masa ini rawan terjadinya penyimpangan seksual.
Pengaruh orangtua. Pengaruh ini terjadi biasanya kurangnya komunikasi antara orangtua dengan remaja dalam masalah seputar seksual yang akhirnya dapat memperkuat munculnya perilaku penyimpangan seksual (Oom, 1981).
Pengaruh teman sebaya
Perspektif akademik
Pespektif akamik
Perseptif sosial kognitif.
3. Usaha Mengatasi Gangguan Seksual
Salah satu usaha untuk mengatasi gangguan seksual adalah dengan memberikan terapi kepada klien.
a) Terapi Gangguan Identitas Gender
Perubahan tubuh.
Orang yang mengalami GIG yang mengikuti program yang mencakup perubahan tubuh umumnya diminta untuk menjalani psikoterapi selama 6 hingga 12 bulan dan hidup sesuai gender yang diinginkan. Tetapi umumnya tidak hanya memfokuskan pada kecemasan dan depresi yang mungkin dialami orang yang bersangkutan, namun juga pada berbagai pilihan yang ada untuk mengubah tubuhnya.
Operasi Perubahan Kelamin.
Operasi perubahan kelamin adalah operasi yang mengubah alat kelamin yang ada agar lebih sama dengan kelamin lawan jenis. Studi terhadap hasil – hasil terapi yang pertama kali dilakukan dan paling controversial (Meyer & Reter, 1979) tidak menemukan manfaat apa pun bagi individu “dalam kaitan dengan rehabilitasi sosial”.
Program perubahan kelamin terus berjalan dibanyak seting kedokteran-psikologi. Di Amerika Serikat diperkirakan setiap tahunnya lebih dari 1000 transeksual menjalani operasi perubhan kelamin. Banyak transeksual memutuskan untuk tidak menjalani operasi setelah berakhirnya masa satu tahun yang diharuskan untuk hidup sebagai lawan jenis karena akhirnya mereka menyadari bahwa ketidakpuasan yang dirasakan terhadap hidup mereka tidak akan dapat diatasi dengan mengubah aspek – aspek eksternal jenis kelamin biologis.
Perubahan Identitas Gender
Mengubah identitas gender secar konsisten mengalami kegagalan. Identitas gender diasumsikan tertanam terlalu dalam untuk diubah. Identitas gender dapat diubah, namun, berbeda dengan orang lain yang mengalami GIG karena mereka bersedia berpartisipasi dalam program terapi yang bertujuan mengubah identitas gender.
b) Terapi Paraphilia
Terapi Psikoanalisis
Sebuah pandangan psikoanalisis tentang paraphilia yang banyak dianut adalah gangguan itu timbul karena adanya gangguan karakter, yang disebut gangguan kepribadian, sehingga sangat sulit untuk ditangani dengan keberhasilan yang cukup memadai.
Teknik Behavioral
Pada masa awal terapi perilaku, paraphilia dipandang secara sempit sebagai ketertarikan pada obyek dan aktivitas yang tidak pada tempatnya. Menggunakan psikologi eksperimental untuk memperoleh berbagai cara untuk mengurangi ketertarikan tersebut, para peneliti memilih terapi aversi.
Meskipun terapi aversi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan ketertarikan tersebut, dalam beberapa kasus terapi ini membuat pasien cukup dapat mengendalikan perilaku terbukanya.
Penanganan Kognitif
Penanganan Biologis
Hukum Megan
c) Terapi Disfungsi Seksual
Mengurangi kecemasan
Masturbasi terarah
Prosedur untuk Mengubah Sikap dan Pikiran
Pelatihan keterampilan dan Komunikasi
Terapi Pasangan
Teknik dan Persektif Psikodinamika
Prosedur Medis dan Fisiologis
DAFTAR PUSTAKA
Davidson C.G; Neale.J; Kring.A.M.2004. Psikologi Abnormal. Alih Bahasa Noermalasari Fajar. Jakarta: Raja Grafindo.
………2003. Psikologi Abnormal. Jilid 2, Alih Bahasa Tim Fakultas Psikologi UI. Jakarta: Erlangga.
0 komentar:
Posting Komentar